1.HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?
布尼亚病毒科,汉坦病毒属;
我国主要流行型为Ⅰ型汉坦病毒和Ⅱ型汉山病毒。
2.HFRS的主要传染源是什么?如何传播?
主要传染源为啮齿动物,其中我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主要的宿主动物和传染源;
传播途径:呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播、实验动物传播等。
3.HFRS的三主征和各期的主要临床表现?
三主征:发热、出血、肾损害;
发热期:发热伴全身中毒症状;毛细血管损伤(充血、出血、外渗):三红(面、颈、上胸红)、三痛(头、腰、眼眶痛)、三肿(球结膜、眼睑、脸肿)、出血(球结膜、软腭、腋下),重者可见瘀斑;肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿)。
低血压期:热退后病情加重,出现血压下降、休克、尿量减少。
少尿期:尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱;“三高”症状:高血钾、高血容量(静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、血液稀释、肺水肿、 脑水肿)、高氮质血症
多尿期:尿量逐渐增加,移行期每日尿量500~2000ml, BUN、Cr上升, 症状加重;多尿早期每日尿量>2000ml,BUN、Cr以及 症状均未改善;多尿后期每日尿量>3000ml,BUN、Cr以及症状均逐渐好转。
恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3~6个月;少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。
4.HFRS的特征性病理变化?
小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死,引起休克、出血、急性肾衰竭。
5.HFRS如何诊断?确诊依据?
诊断:流行病学资料、临床表现(三征五期)、实验室检查(血常规三高一低:WBC↑、N%↑、Hb↑、PLT↓,尿常规,肾功能);
确诊依据:特异性抗体检测——检出特异性IgM抗体,1:20为阳性;IgG抗体1:40为阳性,一周后滴度上升4倍或以上。
6.HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?
总的治疗原则:三早一就:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗;
少尿期治疗要点:“稳、促、导、透”——稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。
7.HFRS如何预防?
疫情监测;控制传染源:防鼠灭鼠;切断传播途径:作好食品和个人卫生;保护易感人群:接种疫苗。