课后练习题

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课后练习题

by 陈佩玲 2018中医学 -
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1、HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?

布尼亚病毒科,汉坦病毒属,我国主要流行Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)和Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)

2、HFRS的主要传染源是什么?如何传播?

主要传染源是啮齿类动物,以黑线姬鼠和褐家鼠为主要,通过呼吸道、消化道、接触、母婴、虫媒和实验动物传播

3、HFRS的三主征和各期的主要临床表现?

三主征是发热、出血和肾损害。

发热期(4-6天):发热伴有全身感染中毒症状,充血、出血及外渗表现,面红、颈红、上胸红,球结膜充血、水肿,头痛、腰痛、眼眶痛,部分有腹痛,球结膜、软腭、腋下出血,肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿)。

低血压期:热退后病情加重,血压下降,休克,尿少,多为一过性,一般不超过24小时,难治性休克预后差。

少尿期(第5-8天出现)血压回升,尿量锐减,本期肾损害及出血症状达高峰,是本病最凶险的阶段,主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱;少尿倾向(24h,500-1000ml),高血钾,高血容量,高氮质血症。

多尿期(病程第二周):可分为三期,移行期:尿量一开始达500-2000ml,BUN、Cr上升,症状加重;多尿早期:尿量开始大于2000ml,BUN、Cr以及症状均未改善,多尿后期尿量大于3000ml,BUN、Cr以及症状均逐渐好转。

恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3-6个月,少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。

4、HFRS的特征性病理变化?

渗漏综合征:全身小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死

5、HFRS如何诊断?确诊依据?

Ⅰ流行病学资料:鼠类或其他宿主动物接触史;

Ⅱ临床特征:早期三种主要表现,包括发热、毛细血管损伤、肾损伤;病程的5期经过,不典型者可越期或前三期重叠;

Ⅲ实验室检查:①血常规:血液浓缩,血红蛋白和红细胞增高,白细胞计数增高,血小板减少;②尿常规:尿蛋白大量出现,尿中带膜状物;③免疫学检查:血清、血细胞和尿中检测出肾综合征热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体,可以明确诊断。

6、HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?

Ⅰ治疗原则:“三早一就”,早期发现,早期休息,早期治疗,就近治疗

Ⅱ少尿期治疗要点:“稳促导透”,稳定内环境、促进利尿、透析、导泻

7、HFRS如何预防?

疫情监测、防鼠灭鼠、接种疫苗、个人和食品卫生。