课后练习题

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2018基础医学陈春红 -
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1. HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?

汉坦病毒属病毒,负链单股RNA病毒。Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)和 Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)。

2. HFRS的主要传染源是什么?如何传播?

以啮齿类动物黑线姬鼠和褐家鼠为主要传染源,呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播(革螨和恙螨)、实验动物传播。

3. HFRS的三主征和各期的主要临床表现?

三大主征:发热伴有全身感染中毒症状,充血、出血及外渗表现,肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿)。

①发热期(4-6天):发热伴有全身感染中毒症状,充血、出血及外渗表现,肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿),面红、颈红、上胸红即酒醉貌,球结膜充血、水肿,头痛、腰痛、眼眶痛,部分有腹痛,球结膜、软腭、腋下出血,重者见瘀斑。

②低血压休克期:热退后病情加重,血压下降,休克、尿少,多为一过性,一般不超过24小时,难治性休克预后差。

③少尿期(第5-8日出现) :血压回升,尿量锐减。本期肾损害及出血症状达高峰,是本病最凶险的阶段。少尿倾向(24h 500-1000ml),尿少(24h<500ml),无尿(24h<50ml)。“三高”症状:高血钾、高血容量、高氮质血症。高血容量综合征:静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、血液稀释、肺水肿、脑水肿。

④多尿期(病程第二周):分为三期:移行期:尿量500~2000ml/24h,肾功能损害继续加重;多尿早期:尿量>2000ml/24h,肾功能未见改善;多尿后期:尿量>3000ml/24h,肾功能改善。可出现出现脱水、电解质、酸碱紊乱、继发性感染和继发性休克。

⑤恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3~6个月。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。

4. HFRS的特征性病理变化?

小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死。

5. HFRS如何诊断?确诊依据?

流行病学:发病季节、接触史、职业  ;

临床表现:三大主征、五期经过;

检验检查:血常规(三高一低)、尿常规、肾功能。

6. HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?

①早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗,②把住出血关、休克关、肾衰关。③少尿期:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析。

7. HFRS如何预防?

疫情监测、防鼠灭鼠、接种疫苗、个人和食品卫生。