1、需要进一步检查

（1）三大常规:血、尿、粪
（2）肝功能检查:血清酶、血清蛋白、胆红素、PTA等
（3）病原学检查:血清学检测、核酸检测
（4）甲胎蛋白:HCC
（5）肝纤维化指标:肝硬化
（6）影像学检查:B超、CT、MRI、肝脏弹性测定
（7）肝组织病理检查:炎症活动度，纤维化程度

（2）肝功能检查

1）血清酶测定

– ALT:反映肝细胞功能的最常用指标。
– AST:存在于线粒体中，意义与ALT相同。
– ALP:肝外梗阻性黄疸、淤胆型肝炎患者及儿童可 明显升高。
– γ-GT:肝炎活动期时可升高，肝癌患者或胆管阻塞、 药物性肝炎等患者中可显著升高。

2）胆红素测定

– 黄疸型肝炎患者血清胆红素升高
– 重型肝炎患者血清总胆红素常超过171μmol/L

– 血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关

3）血清蛋白测定
– 慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时血清白蛋白浓度下降。
– 血清球蛋白浓度上升
– 白蛋白/球蛋白(A/G)比例下降甚至倒置

4）PT测定:PTA<40%或PT延长一倍以上时提示肝损害严重。

5）血氨浓度测定:重型肝炎，肝性脑病患者可升高。

（5）肝纤维化指标
– HA:敏感性较高。
– PC-III:持续升高提示病情恶化并向肝硬化发展。
– IV-C:与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。
– LN:反映肝纤维化的进展与严重程度，在慢性肝炎、肝硬化及原发性 肝癌时明显增高。

2、最可能的诊断为慢性乙型肝炎

3、治疗措施

抗病毒治疗
一般治疗:适当休息，合理饮食，心理疏导

常规护肝药物治疗:降酶，退黄
抗纤维化治疗

4、院外诊疗最重要的是

密切随访，监测病毒指标和肝功能；
核苷(酸)类似物不能随意停药，容易反跳；

检测病毒耐药；
预防治疗副作用，尤其是干扰素。