课后练习题

思考题

思考题

by 郑嘉慧 2018中西医临床医学 -
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1.汉坦病毒,我国主要有Ⅰ型汉滩病毒(野鼠型)和Ⅱ型首尔病毒(家鼠型)

2.传染源:(1)脊椎动物:有啮齿类动物如黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠、实验大白鼠和其他动物如猫、狗、猪、兔等;

(2)传播途径:呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播

3.(1)三主征:发热、出血、肾损害

(2)各期的主要临床表现

①发热期:发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。热程多为3~7天,弛张热和稽留热多见。中、重型病例热退后病情加重,为本病特征。全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛。毛细血管损害征主要表现为充血、出血和渗出水肿征,皮肤充血潮红主要见于颜面、颈、胸部等部位,重者呈现酒醉貌;出血多见于腋下和胸背;水肿见于球结膜、眼睑、面部水肿。

②低血压休克期:一般发生于第4~6病日,休克持续时间长短与病情轻重及治疗有关。

③少尿期:主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱,严重者可出现高血容量综合征和肺水肿。一些患者出血加重。

④多尿期:新生肾小管重吸收功能尚未完善,尿素氮等潴留物质引起的高渗性利尿作用。可分为三期:移行期、多尿早期、多尿后期。

⑤恢复期,尿量< 2000ml / 24h,精神、食欲基本恢复,1~3个月体力才能完全恢复。

4.渗漏综合征:小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死;休克、急性肾衰竭、出血

5.(1)流行病学资料:疫区旅游史或鼠类接触史

(2)临床特征:三主征:发热、毛细血管损伤、肾损伤和病程的五期经过:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期

(3)实验室检查:血常规:血液浓缩、异淋出现,白细胞增高;尿常规:大量蛋白;血清学检查;RT~PCR检测HV病毒RNA。

6.(1)治疗原则:早期发现、早期休息、早期治疗,就近治疗

(2)少尿期治疗要点:稳定机体内环境、促进利尿、导泻和放血疗法、透析治疗

7.(1)控制传染源,防鼠灭鼠

(2)切断传播途径,做好食品卫生和个人卫生

(3)保护易感人群,接种疫苗