传染病学2022年春: 课后思考题—

课后思考题——案例分析

（1）该例病人最可能的诊断为：血吸虫病。

患者临床表现为腹痛、腹胀伴发热3个月，脾肋下4cm，腹部移动性浊音阳性。血常规示嗜酸性粒细胞轻度增多，三系下降。血清白蛋白明显降低，白球比例倒置。血吸虫ELISA阳性。肝脏B超示肝可见网络样改变。根据以上临床表现和实验室检查可诊断为急性血吸虫病。

血吸虫病的临床表现以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便；偶尔带血。急性血吸虫病实验室检查见白细胞总数多，嗜酸粒细胞显著增多。病人绝大多数有肝脏肿大，并伴有压痛。

（2）应考虑为急性型脑血吸虫病。主要表现为表现为脑膜脑炎症状，脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪、抽搐，腱反射亢进，锥体束征等。