- HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?
HFRS属于汉坦病毒属,在我国流行的主要是Ⅰ型和Ⅱ型病毒,近年来在我国还发现了Ⅲ型普马拉病毒。
- HFRS的主要传染源是什么?如何传播?
主要传染源是啮齿类,其他动物包括猫、猪、犬和兔等。
传播途径:①呼吸道传播,鼠类携带病毒的排泄物,如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶能通过呼吸道而感染人体。②消化道传播,进食被鼠类携带病毒排泄物所污染的食物可经口腔或胃肠道黏膜感染。③接触传播,被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。④垂直传播,孕妇感染本病后病毒可以经胎盘感染胎儿,曾从感染肾综合征出血热孕妇的流产儿脏器中分离到汉坦病毒。⑤虫媒传播
- HFRS的三主征和各期的主要临床表现?
三主征:发热,出血,肾损害
(1)发热期:主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。
(2)低血压休克期:多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降。一般血压开始下降时四肢尚温暖。当血容量继续下降则出现脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及,尿量减少等。当大脑供血不足时,可出现烦躁、谵妄、神志恍惚。
(3)少尿期:主要表现为尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱,严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。
(4)多尿期:①移行期:每日尿量从400ml增至2000ml,血尿素氮和肌酐升高,症状加重;②多尿早期:每天尿量超过2000ml,氮质血症未见改善;③多尿后期:尿量每天超过3000ml。并逐日增加,氮质血症逐步下降,精神食欲逐日好转,此期每天尿量可达4000-8000ml。
(5)恢复期:尿量下降为2000ml以下,精神、食欲基本恢复,一般尚需1-3月体力才能完全恢复。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。
- HFRS的特征性病理变化?
基本病变是小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀,变性和坏死。管壁呈不规则收缩和扩张,最后呈纤维素样坏死和崩解,管腔内可有微血栓形成。肾脏肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血,肾皮质苍白,肾髓质极度充血并有出血和水肿。镜检肾小球充血,基底膜增厚,肾近曲小管变性和肾小管受压而变窄或闭塞,肾间质炎性反应较轻,主要为淋巴细胞和单核细胞浸润。
- HFRS如何诊断?确诊依据?
诊断依据主要依靠临床特征性症状和体征,结合实验室检查,参考流行病学资料进行诊断。确诊依据为血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体可以明确诊断。
- HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?
总治疗原则为“三早一就”,即早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。
少尿期的治疗要点为稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。
- HFR如何预防?
(1)疫情监测
(2)防鼠灭鼠
(3)做好食品卫生和个人卫生
(4)疫苗注射