课后练习题

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2018中医学张中意 -
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1.HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?

答:汉坦病毒。在我国流行的主要是I型汉坦病毒(野鼠型),II型首尔病毒(家鼠型)。

2.HFRS的主要传染源是什么?如何传播?

(1)啮齿类动物,以及兔、猪、猫、犬等其他动物。

(2)通过呼吸道(气溶胶),消化道以及接触(咬伤或伤口接触病毒污染物)等传播,还有垂直传播、虫媒传播和实验动物传播。 

3.HFRS的三主征和各期的主要临床表现?

(1)三主征:发热伴有全身感染中毒症状,充血、出血及外渗表现,肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿)。

(2)各期主要临床表现:

①发热期:发热,全身中毒症状(头痛,眼眶痛,腰痛等,恶心呕吐,等),毛细血管损伤(充血,出血,渗出水肿),肾损害(蛋白尿,镜检管型尿)

②低血压休克期:低血压,休克,少尿。

③少尿期:“三高”:高氮质血症,高血容量综合征,高血钾。

④多尿期:尿量增多,移行期—尿量增加至2000ml,但BUN和Cr仍上升,病情加重;多尿早期—尿量>2000ml,氮质血症未见改善;多尿后期—尿量>3000ml,氮质血症逐步下降。

⑤恢复期:多尿期后,尿量恢复至2000ml以下。精神食欲基本恢复,仍需1-3个月体力才能完全恢复。

4.HFRS的特征性病理变化?

全身小血管(小动脉,小静脉,毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死,广泛损害。 

5.HFRS如何诊断?确诊依据?

(1)流行病学资料(发病季节、接触史、职业),临床表现(三大主征、五期经过),实验室检查(血常规三高一低、尿常规、肾功能)。

(2)确诊依据:血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体可以明确诊断;特异性IgG抗体需双份血清效价升高4倍以上者方有诊断意义。

6.HFRS总的治疗原则?少尿期治疗要点?

(1)治疗原则:综合治疗,抗病毒和针对性对症治疗。“三早一就”:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗。把握“三关”:出血、休克、肾衰。

(2)少尿期治疗要点:稳定内环境,促进利尿,导泻,透析。

7.HFRS如何预防?

(1)消灭传染源:防鼠灭鼠,疫情监测。

(2)切断传播途径:做好食品与个人卫生。

(3)保护易感人群:接种疫苗。