1、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是：

（1）实验室检查：三大常规（血、尿、粪）；肝功能检查（血清酶、血清蛋白、胆红素、PTA等）；病原学检查（血清学检测、核酸检测）；甲胎蛋白（HCC § 肝纤维化指标：肝硬化）；影像学检查（B超、CT、MRI、肝脏弹性测定）；肝组织病理检查（炎症活动度，纤维化程度）

（2）肝功能检查

①血清酶测定：ALT（反映肝细胞功能的最常用指标）、AST（存在于线粒体中，意义与ALT相同）、ALP（肝外梗阻性黄疸、淤胆型肝炎患者及儿童可 明显升高）、γ-GT（肝炎活动期时可升高，肝癌患者或胆管阻塞、 药物性肝炎等患者中可显著升高）

②胆红素测定

  黄疸型肝炎患者血清胆红素升高

  重型肝炎患者血清总胆红素常超过171mol/L

  血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关

③血清蛋白测定

  慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时血清白蛋白浓度下 降。

  血清球蛋白浓度上升 – 白蛋白/球蛋白（A/G）比例下降甚至倒置。

④PT测定：PTA＜40%或PT延长一倍以上时提示肝损害严重。

⑤血氨浓度测定：重型肝炎，肝性脑病患者可升高。

⑥肝纤维化指标：HA（敏感性较高）、PC-Ⅲ（持续升高提示病情恶化并向肝硬化发展） 、Ⅳ-C（与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性）、LN（反映肝纤维化的进展与严重程度，在慢性肝炎、肝硬化及原发性 肝癌时明显增高）

2、患者目前最可能的诊断是：

  慢性乙型肝炎

3、应当给予患者哪些治疗措施：

  抗病毒治疗 、一般治疗（适当休息，合理饮食，心理疏导）、常规护肝药物治疗（降酶，退黄）、抗纤维化治疗

4、患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是：

  密切随访，监测病毒指标和肝功能

  核苷（酸）类似物不能随意停药，容易反跳

  检测病毒耐药

  预防治疗副作用，尤其是干扰素