社会医疗保险的主要作用在于为人们的保证人们的基本医疗风险、调节医疗资源配置。因此社会医疗保险的是保而不包的，对于收入比较高的人群，他们有条件选择更好商业医疗保险，容易做出逆向选择而不投保社会医疗保险。而医疗保险的本身需要大量的投保人群来保证风险的分摊。收入较高群体的推出其实是一大部分低风险人群的退出。从而风险的提高导致保费的增加，那么又会有许多的低收入群体退出。社会医疗保险将难以实现低保费，广覆盖的目标，也难以维持运营。