败血症的常见病原有哪些?治疗原则?
1、败血症的常见病原
(1)革兰阳性球菌,主要是葡萄球菌、肠球菌和链球菌。
(2)革兰阴性杆菌,以肠杆菌科细菌常见,如埃希菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属;流感嗜血杆菌;非发酵革兰阴性菌,如假单胞菌属、不动杆菌属、产碱杆菌属等。
(3)厌氧菌,主要是脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌属,其次为消化链球菌及产气荚膜杆菌等。
(4)其他细菌:单核细胞增多性李斯特菌。
(5)真菌,白色假丝酵母菌占绝大多数,热带假丝酵母菌、毛霉菌等均可引起败血症。
2、败血症的治疗原则
(1)败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗,以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案;抗菌治疗应选用杀菌剂,联合用药;疗程宜较长,一般3周以上,或在体温下降至正常,临床症状消失后继续用药7~10天。
(2)败血症病原治疗应个体化,重视药动学、药效学,以确保安全有效。根据药物敏感试验选择抗菌药物。在未获得病原学资料前可行经验性抗菌治疗,严重病例采用降阶梯治疗。
(3)局部感染灶的及时处理,包括清创、引流,组织结构矫正,拔除感染的导管,胰腺周围坏死、胆道梗阻及肠梗死的处理等。
(4)营养支持,补充维生素以及维持水与电解质平衡;按需输血、血浆和蛋白质;静脉注射人血清免疫球蛋白可提高体液免疫,对抗细菌感染等。