课后思考题

肝脏肿瘤课后思考题

肝脏肿瘤课后思考题

2018针灸推拿学黄乃耀 -
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1.l早期:AFP+超声波

l 肝癌高危人群(肝炎5年以上,乙型或丙型肝炎病毒标记阳性,35岁以上)的定期随访
l肝区疼痛、乏力、纳差、消瘦
l不明原因肝区不适、原有肝病症状加重
l肝脏进行性肿大、压痛、质硬、结节有诊断价值,但已为晚期
l非侵入性诊断标准(肝炎背景、影像学改变、AFP 升高)
(1)影像学标准:两种影像学检查均显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变。
(2)影像学结合AFP标准:一种影像学检查显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变,同时伴
有AFP≥400μg/L(排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌)
l组织学诊断标准:肝穿刺病理活检
2.Ø 手术治疗:局部切除(<30%)、肝移植
Ø 介入治疗:TACE/TAE/HAIC
Ø 局部治疗:消融、PEI、放疗、冷冻、激光等
Ø 全身治疗:化疗(Folfox4)、靶向治疗(索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈非尼)、免疫治疗(PD-1、PDL1)
Ø 抗病毒治疗:恩替卡韦、替诺福韦
Ø 中医中药:槐耳颗粒
Ø 并发症的治疗:肝癌破裂、上消化道出血、肝性脑病、感染
3.l 极高危人群——每3个月:B超+AFP
HBV相关肝硬化、≥50岁、肝癌家族史
HBV DNA阳性;
CT肝硬化结节;
肝硬化合并糖尿病或曾发生肝功能失代偿
l 高危人群——每6个月:B超+AFP
CHB、≥40岁(男)或 ≥50岁(女)、HCC家族史
HBV相关肝硬化,HBV DNA阴性(或治疗有效)
4.巴塞罗那(BCLC)分期