1、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是：

（1）实验室检查

①三大常规：血、尿、粪；②肝功能检查：血清酶、血清蛋白、胆红素、PTA等；③病原学检查：血清学检测、核酸检测；④甲胎蛋白：HCC § 肝纤维化指标：肝硬化；⑤影像学检查：B超、CT、MRI、肝脏弹性测定；⑥肝组织病理检查：炎症活动度，纤维化程度。

（2）肝功能检查

①血清酶测定：

ALT：反映肝细胞功能的最常用指标。AST：存在于线粒体中，意义与ALT相同。ALP：肝外梗阻性黄疸、淤胆型肝炎患者及儿童可明显升高。γ-GT：肝炎活动期时可升高，肝癌患者或胆管阻塞、 药物性肝炎等患者中可显著升高。

②胆红素测定：

黄疸型肝炎患者血清胆红素升高；重型肝炎患者血清总胆红素常超过171mol/L；血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关。

③血清蛋白测定：

慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时血清白蛋白浓度下降。血清球蛋白浓度上升 – 白蛋白/球蛋白（A/G）比例下降甚至倒置。

④PT测定：PTA＜40%或PT延长一倍以上时提示肝损害严重。

⑤血氨浓度测定：重型肝炎，肝性脑病患者可升高。

⑥肝纤维化指标：

HA：敏感性较高。PC-Ⅲ：持续升高提示病情恶化并向肝硬化发展。 Ⅳ-C：与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。LN：反映肝纤维化的进展与严重程度，在慢性肝炎、肝硬化及原发性 肝癌时明显增高。

2、最可能的诊断：慢性乙型肝炎。

3、治疗措施：

抗病毒治疗；一般治疗：适当休息，合理饮食，心理疏导；常规护肝药物治疗：降酶，退黄；抗纤维化治疗。

4、患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是：

密切随访，监测病毒指标和肝功能；核苷（酸）类似物不能随意停药，容易反跳；检测病毒耐药；预防治疗副作用，尤其是干扰素。