1. 汉坦病毒，Ⅰ和Ⅱ型

2. 鼠，经呼吸道、消化道、密切接触、实验带毒动物传播

3. 发热，出血，肾脏损害；

（1）发热期

①主要为感染中毒症状和充血出血、外渗症状、 肾损害

②三红：颜面、颈部、上胸部弥漫性充血潮红 （酒醉貌）

③三痛：头痛、腰痛、眼眶痛（脑血管扩张、眼球及肾周围组织充血水肿）

④球结膜充血、出血，结膜囊水肿（重症者似金鱼眼）

⑤腋下、上胸部、肩、背部出血点，典型者呈搔抓状或条索状

⑥蛋白尿：迅速出现大量蛋白尿

多数在第2病日出现蛋白尿，1天之内突然增加至（+++），有重要诊断意义

⑦其他：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现

⑧特征性的血像改变

（2）低血压休克期（热退病重）

①血压下降、休克；

②出血症状加重：出血点多，重症者可多处出血。腹痛、腰痛等加剧；

③组织灌注不良：DIC、脑水肿、ARDS和急性肾功能衰竭。尿量开始减少。

（3）少尿期

①可与第二期重叠发生，或跳过它直接进入。

②本期肾损害及出血症状达高峰。是本病最凶险的阶段。

③标志：血压回升，尿量锐减，血液稀释。

④突出表现为“三高”症状：高血钾、高血容量、高氮质血症。

⑤少尿期肾损害仍重，血管内皮开始修复。

（4）多尿期

①移行期：尿量400mL/d®2000mL/d，需特别注意观察病情。

②多尿早期：>2000mL/d，氮质血症未改善，症状仍重。

③多尿后期：>3000 mL/d，氮质血症渐下降，精神食欲逐日好转。可发生继发性休克。

（5）恢复期

①标志：尿量恢复到2000mL/d以下。

②上述各症状好转，少数可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。

③在恢复期仍要防止继发感染。

 

4.全身小血管损伤（包括小动脉、小静脉和毛细血管内皮细胞肿胀、变性和坏死）

5.

流行病学资料

临床资料：“三大主征”、“三痛”、“三红”，热退病情加重

球结膜的充血、水肿，特征性的出血点，肾区叩痛，尿膜

临床演变：五期经过顺序发生

实验室检查：血常规WBC↑，异淋↑，PL↓，Hb↑，尿常规可见Pr、RBC、WBC和管型，尿膜具特征性

确诊依据：常用确诊方法汉坦病毒抗体检测

6.以综合治疗为主

关建：“三早一就，把好四关”——早期发现、早期休息、早期治疗、就近治疗；休克关、肾功能衰竭关、出血关、继发感染关

治疗方法：合理的液体疗法是治疗成败的关键

 

少尿期治疗原则：“稳、促、导、放、透”

1、稳定内环境：限水、限盐、限蛋白；降血压；

维持水电酸碱平衡，入量=尿量+泻吐量+500ml；

补足能量及维生素，防止负氮平衡；

热量不得低于1200卡， 蛋白<20g/d；

2、促进利尿：速尿20-60mg iv 观察4-6h，无效翻倍

3、导泻：可口服甘露醇、大黄、硫酸镁、蕃泻叶等

4、放血：放血200-400mL

5、透析：透析的指征为少尿>4天或无尿>24h

 

7.

（一）控制传染源：防鼠灭鼠

（二）切断传播途径

（三）保护易感人群：HERS疫苗