1.HFRS病原属何种病毒，我国有哪些血清型？

答：病原是布尼亚病毒科，汉坦病毒属；我国主要流行I型汉坦病毒（姬鼠型）和II型汉城病毒（家鼠型）。

 

2.HFRS的主要传染源是什么？如何传播？

答：主要传染源是啮齿类动物；传播途径有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播。

 

3.HFRS的三主征和各期的主要临床表现？

答：三主征：发热、出血、肾损害。

（1）发热期：发热、全身中毒症状（全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛）、毛细血管损伤（充血、出血、渗出水肿征）、肾损害（蛋白尿、血尿、管型尿）。

（2）低血压休克期：血压下降、休克、尿少。

（3）少尿期：血压回升，尿量锐减，肾损害和出血症状达到高峰，尿毒症，酸中毒，水电解质紊乱，“三高”高血钾、高血容量、高氮质血症。

（4）多尿期：尿量明显增加，移行期和多尿早期血尿素氮和肌酐升高，症状加重，多尿后期氮质血症逐步下降。

（5）恢复期：尿量逐渐恢复正常，精神、食欲基本恢复，少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损、垂体功能减退等症状。

 

4.HFRS的特征性病理变化？

答：基本病变是小血管（包括小动脉、小静脉、毛细血管）内皮细胞肿胀，变性和坏死。

（1）肾脏病变：肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血，肾皮质苍白，肾髓质极度充血并有出血和（2）水肿；镜检肾小球充血，基底膜增厚，肾近曲小管变性和肾小管受压而变窄或闭塞。

（3）心脏病变：右心房有特征性的内膜下大片状出血，心肌纤维有不同程度的变性，坏死，部分可断裂。

（4）脑垂体前叶显著充血、出血和凝固性坏死、后叶无明显变化。

（5）腹膜后胶冻样水肿。

（6）肝肿大，可出现肝细胞变性、灶性坏死和融合坏死灶。

（7）脾肿大，脾髓质充血、细胞增生、脾小体受压萎缩。

（8）脑实质水肿和出血，神经细胞变性，胶质细胞增生。

 

5.HFRS如何诊断？确诊依据？

答：诊断依据主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料进行诊断。

（1）流行病学资料：包括发病季节，并前两个月内进入疫区并有与鼠类或其他宿主动物接触史。

（2）临床特征：包括早期三种主要表现和病程的五期经过。

（3）实验室检查：包括血液浓缩、血红蛋白和红细胞增高、白细胞计数增高、血小板减少；尿蛋白大量出现和尿中带膜状物有助于诊断；血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体可以明确诊断；特异性IgG抗体需双份血清效价升高4倍以上者才有诊断意义。RT-PCR检测汉坦病毒的RNA有助于早期和非典型患者的诊断。

 

6.HFRS总的治疗原则？少尿期治疗要点？

答：总的治疗原则“三早一就”：早发现、早期休息、早期治疗、就近治疗。

少尿期治疗：“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻、透析治疗。

 

7.HFRS如何预防？

答：疫情监测、防鼠灭鼠、做好食品卫生和个人卫生、疫苗注射。