定义：肝损伤驱动的多器官损伤或衰竭，短期有较高病死率。根据既往肝脏疾病谱和疾病进展速度，分急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭。

诊断：

肝衰竭分类	急性肝衰竭	慢加急性肝衰竭
基础病	无，或稳定	肝炎、肝纤维化、肝硬化
胆红素	≥85umoI/L	≥85umoI/L
凝血	≥1.5	≥1.5
脑病	+	-/+
腹水	-/+	-/+
时间间隔	≤2周	≤4周

治疗：

①综合管理②病因的药物治疗③预防并发症④治疗并发症 ⑤器官支持治疗⑥肝脏移植

综合管理：热量:保证热量；离子:钠、钾血糖:宁高勿低；护理:从头到脚；评估:间断评估。

药物治疗：

病因	药物
乙肝病毒感染	拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦
疱疹病毒感染	阿昔洛韦
自身免疫性肝病	糖皮质激素
酒精肝	糖皮质激素
药物性肝损伤	停药、N-乙酰半胱氨酸
蘑菇中毒	活性炭、N-乙酰半胱氨酸
肝豆状核变性	青霉胺
肝吸虫	吡喹酮
巨细胞病毒感染	更昔洛韦

并发症的预防：

器官或组织损伤	预防措施
肝性脑病	肠道清洁、酸化肠道、低蛋白饮食、控制感染和体温等
急性肾损伤	谨慎使用利尿剂/肾毒性药物、补充白蛋白、控制感染等
出血事件	减少侵袭性操作、必要时输注新鲜血浆等
腹腔感染	口服抗生素(肠道不吸收)如诺氟沙星、利福昔明
肺部感染	病房空气和环境洁净、口腔清洁
循环障碍	控制感染、液体出入平衡

并发症的治疗：

器官损伤或衰竭	治疗措施
肝性脑病	甘露醇/白蛋白(水肿)、乳果糖/支链氨基酸(分流)
急性肾损伤	停用肾损伤药物、大剂量白蛋白、治疗感染
腹腔感染	三代头孢或碳青霉烯，白蛋白
肺部感染	抗菌素或抗真菌治疗、吸氧、呼吸机支持
循环障碍	补足液体、控制感染、血管活性药物
出血事件	输注新鲜血浆，必要时血小板、冷沉淀等