课后思考题

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2017医学影像学胡斯茵 -
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1.传播途径:输血和注射传播、母婴传播、密切接触传播、性接触传播;

抗原抗体检测的意义:HBsAg:有抗原性,无传染传性,可协助诊断急性感染,也可制备疫苗,作为流行病调查等;HBs:对HBV有免疫力(恢复期、既往感染、乙肝疫苗接种后);HBeAg:高感染低应答期,病毒复制活跃且有较强传染性;HBe:疾病恢复期,病毒复制处于静止状态,传染性降低;HBcAgHBV处于复制状态,有传染性;HBc-IgMHBV感染后较早出现的抗体,表示急性期或慢性肝炎急性发作,作为病情活动的标志;HBc-IgG:低滴度提示既往感染,高滴度提示现症感染;HBV-DNA:病毒复制和传染性的直接标志。

HBsAg、HBeAg和抗HBc三项均阳性,称大三阳,具有高度传染性,较难转阴;HBsAg、抗HBe、抗HBc三项呈阳性,称小三阳,一般提示病情在恢复,传染性弱等。

2. 急性肝炎:一般支持疗法为主,隔离与适当休息(甲型肝炎至起病后3周;戊型肝炎至起病后2周),恰当的对症治疗,避免应用肝损伤药物,抗病毒治疗:急性无黄疸型丙型肝炎可考虑应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。

慢性肝炎:抗病毒治疗,一般治疗:适当休息,合理饮食,心理疏导,常规护肝药物治疗:降酶,退黄,抗纤维化治疗。

重型肝炎的治疗:一般支持疗法、促进肝细胞再生、并发症的治疗(肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝肾综合征)、抗病毒治疗、人工肝支持系统、肝移植,肝细胞及肝干细胞移植。

3. 主动免疫:是将疫苗或类毒素接种于人体,使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施,主要用于预防。例如乙型肝炎疫苗。

被动免疫:机体被动接受抗体致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。例如乙型肝炎免疫球蛋白,主要用于新生儿及暴露于乙肝病毒的易感者。