1.HFRS病原为汉坦病毒,我国流行有两种血清型,分别为I型汉坦病毒(姬鼠型),II型汉城病毒(家鼠型)
2.HFRS主要传染源为鼠类
有多种传播途径:接触传播,呼吸道传播,消化道传播,螨媒传播,垂直传播,实验动物传播。
3.HFRS三大主征为:发热,出血,肾损害
典型的有五期临床表现:
发热期:全身酸痛,头痛,眼眶痛,腰痛;颜面部、颈部、上胸部皮肤明显充血潮红,呈醉酒貌;有条索状,鞭击样或抓痕样出血;蛋白尿,血尿,尿量减少。
低血压休克期:热退病情反而加重!
少尿期:主要表现为肾功能损害
尿毒症,厌食,恶心,呕吐腹胀,顽固性呃逆等;酸中毒:呼吸深而快,出现库氏呼吸;高血钾:嗜睡,肌张力下降,心律失常,出现T波高大
高血容量:血压升高,脉压升高,颈静脉怒张,全身水肿,腹水,严重者肺水肿,脑水肿,充血性心力衰竭。
多尿期:出现低血钾症:动力下降和心律失常
恢复期:病程三到四周
4.HFRS特征性病理变化:全身小血管变性坏死,以肾脏病变最为明显。
5.诊断:
流行病学资料:野外工作史,接触野鼠或家鼠史
临床表现:三大主证五期临床表现
实验室检查:白细胞增多,血小板降低,尿蛋白+++,尿素氮,肌酐在多尿移行期末达到高峰,多尿后期开始下降
特异性IgM可作早期诊断依据
6.总的治疗原则
三早一就
早发现,早诊断,早治疗,就近治疗
把好三关:出血关,休克关,肾衰关
少尿期治疗要点:
稳定内环境;促进利尿;导泻;透析
7.如何预防:防鼠灭鼠,注射疫苗