课后思考题

思考题

思考题

2018中西医临床医学姜世鸿 -
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1、传播途径:经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。由带有HBV的母亲传给胎儿和婴幼儿,是我国乙型肝炎病毒传播的最重要途径。围产期是母婴传播的主要方式。

抗原抗体检测意义

1)、仅HbsAb阳性,既往接种过乙肝疫苗或既往感染过乙肝病毒已自愈并获得保护性抗体;

2)、HbsAb、HbcAb阳性,既往感染过乙肝病毒,属于不典型恢复期;

3)、HbsAb、HbeAb、HbcAb阳性,急性乙肝病毒恢复期,以前感染过乙肝病毒;

4)、HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性,俗称“大三阳”,急性或慢性乙肝病毒感染,提示乙肝病毒复制,传染性强;

5)、HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性,俗称“小三阳”,急性乙肝病毒感染趋向恢复,传染性弱;

6)、全阴性,既往和现在未感染过乙肝病毒,或者注射乙肝疫苗未产生保护性抗体,需要接种乙肝疫苗。

2.治疗原则

治疗上,急性病毒性肝炎以一般治疗及支持治疗为主,早期卧床休息,使症状明显减退。隔离期满,临床症状消失,血清胆红素在17.1mmol/L以下,ALT在正常值的两倍以下时可以出院。

主要药物有:降黄疸药物,丹参、优思弗;降酶药物,益肝灵等。

急性丙型肝炎,还应进行抗病毒治疗。三到六个月为一个疗程,应用干扰素300万单位隔日皮下和肌肉注射。

慢性肝炎主要是对症治疗和抗病毒治疗,无需绝对卧床休息,最大限度地长期抑制或消除病毒,减少肝细胞坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝硬化、肝癌、其他并发症等。

3.被动免疫是指给易感者注射乙肝免疫球蛋白,而达到应急阻断传染,常用于以下几种情况:1)、乙肝病毒携带者母亲产下胎儿的24小时内,给新生儿注射以阻断在生产过程中可能造成的新生儿感染。这种方法已纳入我国计划免疫。2)、高危人群在从事工作、生产、生活过程中接触传染源,或被污染的血源等,或者被已接触患者的血源、分泌物污染的针等刺伤的情况。该情况下如不知被接触者有无表面抗体或知无表面抗体,最好注射乙肝免疫球蛋白以阻断传染。

主动免疫指接种乙肝疫苗,一般用于一般新生儿和一般人群,或者高危人群,也是最常用的预防接种方法。但对于乙肝母亲所产的新生儿应采取两种预防方法相结合的办法以更好的达到预防乙肝的目的。