1.HFRS病原属何种病毒，我国有那些血清型？

答：（1）HFRS的病原体为布尼亚病毒科，汉坦病毒属。

（2）我国流行的主要是Ⅰ型汉坦病毒（野鼠型）和Ⅱ型首尔病毒（家鼠型）。

 

2.HFRS的主要传染源是什么？如何传播？

答：（1）主要传染源是啮齿类动物，其他动物包括猫、猪、犬、兔等，在我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要传染源。

（2）传播的途径：

①呼吸道传播——鼠类散布的含病毒的排泄物污染尘埃后形成气溶胶能通过呼吸道而感染人体。

②消化道传播——进食被鼠类的含病毒排泄物所污染的食物科经口腔或胃肠道黏膜感染。

③接触传播——被鼠咬伤或破损伤口接触含病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。

④垂直传播——病毒可以经胎盘感染胎儿

⑤虫媒传播——革螨和恙螨，其传播作用有待进一步证实。

 

3.HFRS的三主征和各期的主要临床表现？

答：（1）三主征：发热、出血、肾损害。

（2）五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

发热期——主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。

低血压休克期——多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降，少数在热退后发生。一般血压开始下降时四肢尚温暖，继续下降则出现脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及、尿量减少等。当大脑供血不足时，可出现烦躁、谵妄、神志恍惚。难治性休克预后差。

少尿期——主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。

多尿期——分为三期，移行期每日尿量由500ml增至2000ml，但血尿素氮(BUN)和肌酐等仍然升高，症状加重；多尿早期每日尿量超过2000ml，氮质血症未见改善，症状仍重；多尿后期每日尿量超过3000ml，并逐日增加，氮质血症逐步下降，精神、食欲逐日好转。

恢复期——精神食欲基本恢复，一般尚需1~3个月体力才能完全恢复。

 

4.HFRS的特征性病理变化？

答：HFRS的特征性病理变化为小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死。

 

5.HFRS如何诊断？确诊依据？

答：（1）流行病学资料：发病季节，病前两个月内进入疫区并有与鼠类接触史，患者职业等。

（2）临床特征：三主征和五期经过。

（3）实验室检查：血常规表现为“三高一低”，即白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高、血红蛋白升高、血小板计数下降；尿常规早期出现大量蛋白尿等，部分病例尿中出现膜状物；肾功能检查，BUN和肌酐升高等。

（4）血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体可以确诊，或特异性IgG抗体双份血清效价升高4倍以上。

 

6.HFRS总的治疗原则？少尿期治疗要点？

答：（1）治疗原则：“三早一就”原则，即早发现、早休息、早治疗、就近治疗。把好出血、休克、肾衰竭三关。

（2）少尿期的治疗要点为：“稳、促、导、透”，即稳定内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。

 

7.HFRS如何预防？

答：（1）控制传染源：防鼠灭鼠。

（2）切断传播途径：做好个人和食品卫生；不用手解除鼠类及其排泄物；动物实验时要防止被鼠咬伤。

（3）保护易感人群：接种疫苗。