课后思考题

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2018中西医临床医学郑烨韵 -
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1.败血症的常见病原有哪些?治疗原则?

一、败血症的常见病原体

1)革兰阳性球菌:葡萄球菌、肠球菌和链球菌;

2)革兰阴性细菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌及不动杆菌;

3)厌氧菌:脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌;

4)真菌:白色念珠菌,光滑念珠菌;

5)其他:致病力低下的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌。

 二、败血病的治疗原则

1.病原学治疗 1)一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗,以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案 2)抗菌治疗应选用杀菌剂,联合用药 3)疗程宜较长,一般3周以上,或在体温下降至正常,临床症状消失后继续用药7-10天 2.局部病灶和原发病 1)化脓病灶应尽早给予切开引流 2)停用或减量免疫抑制药 3)有效治疗基础病 4)如考虑败血症由静脉留置导管而致,应及早去除或更换 3.营养支持 1)适量营养 2)补充维生素以及维持水与电解质平衡 3)按需输血、血浆和蛋白质 4)静脉注射人血清免疫球蛋白可提高体液免疫,对抗细菌感染。