课后练习题

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2018针灸推拿学陈慧中 -
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1、病原属汉坦病毒,我国流行主要为Ⅰ(野鼠型)、Ⅱ型病毒(家鼠型)。

2、主要传染源为啮齿类动物,我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源。

可通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播等传播途径。

3、三主征为发热中毒症状、充血出血水肿表现、肾损害。

发热期:主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。其中,全身中毒症状表现为头痛、腰痛、眼眶痛,称为“三痛”;毛细血管损伤征主要表现为充血、出血和渗出水肿(球结膜水肿);肾损害表现为蛋白尿。

低血压休克期:热退同时或之后出现血压下降,伴或不伴有不同程度的休克表现(手足厥冷、面色苍白、脉搏细弱、尿量减少,甚则烦躁、谵妄、神志恍惚)。

少尿期:主要表现为尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱(高血钾),甚者出现高血容量综合征、高氮质血症等。

多尿期:尿量明显增加,但症状尚未缓解,甚至加重,后逐渐转好,亦可发生多种并发症。

恢复期:精神食欲基本恢复,体力尚待恢复,可遗留高血压、肾功能障碍等症状。

4、特征性病理变化:全身小血管广泛性损害,及肾脏病变。

5、诊断:有进入疫区史或与鼠类或其他宿主接触史;临床特征包括三主征和五期经过,还可具有以下特点:热退后病情加重;发热后有肾损害;先有少尿后多尿;先有低血压后有高血压等。结合实验室检查可进行诊断。

确诊依据:免疫学检查:特异性抗体检测,特异性IgM抗体1:20为阳性;IgG抗体1:40为阳性,一周后滴度上升4倍或以上有确诊价值。特异性抗原检测:应用ELISA、或胶体金法。还可选用RT-PCR检测汉坦病毒的RNA。

6、总治则:“三早一就”,早发现、早休息、早治疗、就近治疗。

少尿期的治疗要点:“稳、促、导、透”,稳定内环境、促进利尿、导泻和放血疗法、透析疗法。

7、预防:控制传染源:防鼠灭鼠;切断传播途径:做好食品卫生和个人卫生;防止鼠类咬伤;保护易感人群:接种疫苗。