肝硬化门脉高压的自然病程：无食管胃底静脉曲张肝硬化-有食管胃底静脉曲张的肝硬化-有腹水的失代偿期肝硬化-有胃肠出血的失代偿期肝硬化-有感染、肾功能衰竭肝硬化。

 

1、对于无食管胃底静脉曲张者：行人群筛查，生活方式调整；充分营养支持，不提倡低蛋白饮食；

 

 2、有食管胃底静脉曲张者：预防食管胃底静脉曲张出血，可以考虑使用非选择性β-受体阻滞剂；

 

 3、对于有腹水的失代偿期肝硬化者，治疗腹水：

 

  （1）轻度腹水：不必治疗，可自然吸收；

 

  （2）中度腹水，出现对称性中度腹胀者:：限钠，每天摄取钠盐在2.3-6.9g之间，同时使用利尿剂；

 

  （3）重度腹水出现大量或严重腹水伴有显著腹胀者：行腹腔穿刺放出大量腹水，限钠治疗同时再加用利尿剂治疗，同时避免长期卧床；

 

  （4）若为顽固性腹水：仍然首选反复腹腔穿刺以放出大量腹水，同时也要根据放出腹水量补充足量的白蛋白，若腹腔穿刺无效，可以考虑 行TIPS手术。

 

  4、对于有食管胃底静脉曲张出血的失代偿期患者：除了及时输血补液外，也要行胃镜套扎治疗或者是胃镜下硬化治疗以及时止血。若为难治性出血，在首次出血得到有效控制后，可以考虑行TIPS术以预防再次出血。

 

  5、对于有感染、肾功能衰竭肝硬化期者：先停用利尿剂，避免肾毒性类药物以及放血治疗，避免未补充充足白蛋白的情况下大量放腹水，控制感染的基础上，使用白蛋白扩容并联合血管收缩剂，必要时考虑肾替代疗法以及肝移植