课后练习题

复习题

复习题

2018针灸推拿学杨晓童 -
回帖数:0

1、HFRS病原属于汉坦病毒,我国主要有Ⅰ型和Ⅱ型病毒。

2、HFRS主要传染源:鼠类(我国主要是黑线姬鼠和褐家鼠),传播途径包括:呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播等。主要是通过鼠类排泄物形成传播。

3、HFRS三主征:休克、出血、急性肾衰竭;各期临床表现:

发热期:发热、全身中毒症状、毛细血管损害和肾损害。发热主要是弛张热;全身中毒症状包括头痛、腰痛、眼眶痛;毛细血管损害主要是充血出血、渗出水肿征。

低血压休克期:在发热末期或热退时同时出现血压下降。

少尿期:继发于低血压休克,主要表现为尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱,表现为厌食、恶性、呕吐、腹胀、腹泻、顽固性呃逆,严重可出现高血容量综合征和肺水肿。

多尿期:由于新生肾小管功能未完善,尿氮等潴留物质渗透性利尿所致。

恢复期:尿量恢复至2000mL以下,精神食欲基本恢复,需要1-3个月完全恢复体力。少数可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损、垂体功能减退等。

4、HFRS特征性病理变化:全身小血管和毛细血管广泛性损害。

5、诊断:特征性临床表现——早期三种主要临床表现和典型五期经过;结合实验室检查(血液浓缩、血红蛋白和红细胞增高、白细胞计数升高、血小板减少);参考临床流行病学资料(发病季节,病前2个月进入疫区或接触包括鼠类的宿主动物。)

确诊依据:出血热抗体阳性,在血清、血细胞、尿中可检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体可以明确。特异性IgM抗体双份血清效价升高4倍以上才有诊断意义。

6、总的治疗原则:综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期针对病理生理对症治疗,三早一就:早发现、早休息、早期治疗和就近治疗是原则。

少尿期治疗要点:稳、促、导、透,稳定机体内环境,促进利尿,导泻和透析治疗。

7、预防:疫情监测,防鼠灭鼠,做好食品卫生和个人卫生。疫苗注射等。