一、为明确诊断,患者需要进一步检查的项目是( 三大常规,肝功能检查,甲胎蛋白,肝纤维化指标,病原学检查,影像学检查。)
二、患者检查结果:谷丙转氨酶(ALT)1800 IU/L,谷草转氨酶(AST) 900 IU/L,总胆红素(TBil)280μmol/L,直接胆红素(DBil)201μmol/L,血浆凝血酶原活动度(PTA)38%;HBsAg(+),乙肝病毒表面抗体(HBsAb)(-),乙肝e抗原(HBeAg)(+),乙肝e抗体(HBeAb)(-),乙肝核心抗体(HBcAb)(+),HBV-DNA 7.6×107copies/ml;AFP 28 μg/L;抗HDV-IgG(-)、抗HEV-IgM(-);超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是( 慢性乙型肝炎)
三、应当给予患者哪些治疗措施(一般治疗:适当休息,合理饮食,心理疏导;抗病毒治疗;常规护肝药物治疗:非特异性护肝药,降酶,退黄,抗纤维化治疗;抗病毒治疗:干扰素、核苷酸类似物。)
四、经过上述治疗2个月后,患者症状消失,复查ALT 130 IU/L,AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L,DBil 50μmol/L,PTA 45%,HBV-DNA 6.5×103copies/ml。患者因经济原因要求出院,院外诊疗中最重要的是(密切随访,监测病毒指标和肝功能;核苷(酸)类似物不能随意停药,易反跳;检测病毒耐药;预防治疗副作用,尤其是干扰素。)