课后练习题

肾综出血热

肾综出血热

by 鄭詩琪 2019预防医学(卫生检验检疫) -
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⒈属于汉坦病毒,我国主要有I、II型汉城病毒。

⒉主要传染源是啮齿动物,通过呼吸道,消化道,接触传播。

⒊三主征是发热,出血,肾损伤。一共有五期,分别是①发热期:发热伴有全身感染中毒症状;充血、出血以及外渗表现;肾损伤(蛋白尿、管型尿、血尿)②低血压期:退热后病情加重;血压下降,休克,少尿;多为一过性,一般不超过24h;难治性休克预后差。③少尿期:血压回升,尿量锐减,甚至出现少尿、无尿,还有三高症状包括高血钾、高血容量、高氮质血症;高血容量综合征④多尿期:包括移行期,多尿早期,多尿后期⑤恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需要3~6个月。少数患者有遗留症状如高血压、肾功能障碍等。

⒋特征性病理变化是小血管内皮细胞的肿胀变形和坏死。

⒌诊断:①流行病学:发病季节在3~6月或者10~次年1月,接触过鼠类或者跟有鼠类相关的工作,壮年男性,农民易感②临床表现:包括三大主征发热,出血,肾损伤。还有五个时期发热期,低血压期,少尿期,多尿期,恢复期。③辅助检查:血象检查(三高一低)WBC、N升高,Hb升高,PLT降低,尿常规(蛋白尿),肾功检查。确诊依据是血清免疫检查,检查到抗体。

⒍治疗原则:三早一就(早发现,早休息,早治疗,就地治疗),把三关(出血关,休克关,肾衰关)。少尿期治疗要点:①稳定内环境,透析,促进利尿,倒泄。

⒎①控制传染源:做好灭鼠、防鼠准备②切断传播途径:做好个人卫生和食品防卫③保护易感人群:疫苗接种。