答：

1、HFRS由HV引起，HV属布尼亚病毒亚科。我国主要有两种血清型，Ⅰ型汉坦病毒（姬鼠型），Ⅱ型汉城病毒（家鼠型）。

 

2、主要传染源是啮齿类动物，我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主；主要传播方式为呼吸道传播、消化道传播、接触传播，其次也有垂直传播、虫媒传播、实验动物传播。

 

3、

（1）三主征：发热、出血、肾损害；

（2）各期的临床表现：

①发热期：a.发热伴全身中毒症状；出现“三痛”，即头痛、腰痛、眼眶痛；b.充血、渗出和渗出水肿；皮肤出血潮红表现为“三红”，即面红、颈红、上胸红，重者呈醉酒貌；皮肤出血多见于腋下及胸背部；黏膜出血、淤斑，球结膜水肿等。c.肾损害，表现为蛋白尿，血尿，管型尿等。

②低血压休克期：热退后病情反而加重，一般为一过性，持续时间小于24小时，出现血压降低，休克，尿少等症状；若出现难治性休克（＞24h）时预后差。

③少尿期：标志症状为血压回升，尿量锐减；无尿时出现高血钾、高血容量、高氮质血症；严重者可出现出现高血容量综合征；

④多尿期：分三期，a.移行期，每日尿量由500ml增至2000ml，但BUN和肌酐仍升高，症状加重；b.多尿早期：每日尿量超过2000ml，氮质血症未改善；c.多尿后期，尿量超过3000ml并逐日增加，氮质血症逐步下降，情况好转。此期若水电解质补充不足或继发感染，可发生二次休克；

⑤恢复期：尿量恢复为2000ml以下，精神食欲基本恢复，体力需3-6个月完全恢复，少数患者有后遗症。

 

4、特征性病理变化：全身小血管（包括小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死。

 

5、

（1）临床诊断主要依靠临床特征、结合实验室检查，参考流行病学资料进行。

①流行病学资料：主要包括发病季节、接触史、职业。

②临床特征：包括三种主要临床表现（发热、出血、肾损害）和五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。部分不典型患者可越期或前三期之间重叠，但仍有下列特点：热退后病情加重，发热后有肾损害，先有少尿后多尿，先有低血压后有高血压等；

③实验室检查：主要有血常规、尿常规、肾功能检查等。

（2）确诊依据：出血热抗体检测阳性。

 

6、

（1）总治疗原则：“三早一就”，即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。以综合疗法为主。治疗过程中要“把好三关”，即防治休克、肾衰竭和出血。

（2）少尿期的治疗要点：“稳、促、导、透”，即稳定内循环，促进利尿，导泻和透析治疗。

 

7、预防：

①控制传染源：防鼠灭鼠；

②切断传播途径：做好食品卫生和个人卫生；

③保护易感人群：接种疫苗，疫情监测。