答:1.(1)乙型肝炎的主要传播途径:输血和注射传播、性接触、母婴传播。
(2)甲、丙、丁、戊型肝炎病毒的抗原抗体系统:
①HAV的抗原抗体系统:
抗HAV-IgM:是诊断HAV急性感染的指标。
抗HAV-IgG:是保护性抗体,是产生免疫力的标志。
②HBV的抗原抗体系统:
HBsAg: 有抗原性,无传染性(意义: 诊断;制备疫苗;流行病调查)。
抗-HBs: 保护性抗体。
HBcAg: HBV复制的标志。
抗-HBc IgM : 急性期;慢性肝炎急性发作(病情活动)。
抗-HBc IgG: 低滴度提示既往感染;高滴度提示HBV复制。
HBeAg: 病毒复制,传染性强。
抗-HBe: 疾病恢复期;传染性降低。
③HCV的抗原抗体系统:
抗HCV-IgG:有助诊断; 传染性;无保护性;长期存在。
抗HCV-IgM: 肝炎急性期; 慢性感染的病毒复制期。
④HDV的抗原抗体系统:
抗HDV-IgM: 急性感染;慢性肝炎活动。
抗HDV-IgG: 非保护性抗体。
⑤HEV的抗原抗体系统:
抗HEV-IgM:急性或近期感染;
抗HEV-IgG: 近期感染或既往感染。
2. ①急性肝炎:一般支持疗法为主;隔离与适当休息(甲型肝炎至起病后3周;戊型肝炎至起病 后2周);恰当的对症治疗 ;避免应用肝损伤药物;抗病毒治疗(急性无黄疸型丙型肝炎可考虑应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗)。
②慢性肝炎:
抗病毒治疗;
一般治疗:适当休息,合理饮食,心理疏导;
常规护肝药物治疗:降酶,退黄;
抗纤维化治疗。
③重型肝炎:一般支持疗法;促进肝细胞再生;并发症的治疗;抗病毒治疗;人工肝支持系统;肝移植、肝细胞及肝干细胞移植。
3. 什么叫主动免疫?什么叫被动免疫?试以乙肝为例说明。
主动免疫也称自动免疫 ,是指将疫苗或类毒素接种于人体,使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施,主要用于预防。
被动免疫是机体被动接受抗体 、 致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。
主动预防: 乙型肝炎疫苗( 5 - 10μg; 0, 1, 6)。
被动预防: 联合应用HBIG+Hbva。