课后思考题

思考题

思考题

2019医学影像学李英贤 -
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1、败血症的常见病原菌
①革兰阳性球菌:葡萄球菌、肠球菌和链球菌;
②革兰阴性细菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌及不动杆菌;
③厌氧菌:脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌;
④真菌:白色念珠菌,光滑念珠菌;
⑤其他:致病力低下的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌。
2、败血症的治疗原则:
①尽早(诊断后1小时内)开始应用经验性广谱抗感染方案,尽可能覆盖多种可能的细菌和(或)真菌;
②对伴有免疫缺陷、中性粒细胞减少症及疑有多重耐药菌感染(特别是不动杆菌和假单胞菌属)的败血症患
者,应早期联合应用多种抗感染药物;
③早期经验性广谱抗感染治疗一般不应超过3~5天;
④在抗感染治疗浅,应先进行规范的血培养,一旦获得培养及药敏试验结果,应及时换用单一的针对特定病原
体的敏感抗感染药物;
⑤应注意体外药敏试验结果与体内药敏模式可存在差异,某些情况下体外试验不敏感的抗生素在体内仍可能有
效;
⑥抗菌药物必须足量、足程,通常至少需应用7~10天,在临床应答缓慢、局部感染灶引1流不良、金葡菌败血
症、某些真菌感染、中性粒细胞减少症等免疫缺陷情况,疗程应适当延长,合并感染性心内膜炎者,疗程4~6
周;
⑦每日评估疗效,讨论可能的强化或降价治疗方案,以便减少耐药和药物中毒的风险,控制费用。