一、肝癌临床诊断的要点及如何实施？

1、临床诊断

早期：AFP+超声波

肝癌高危人群（肝炎5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上）的定期随访

肝区疼痛、乏力、纳差、消瘦

不明原因肝区不适、原有肝病症状加重 l肝脏进行性肿大、压痛、质硬、结节有诊断价值，但已为晚期

2、非侵入性诊断标准（肝炎背景、影像学改变、AFP 升高）

（1）影像学标准：两种影像学检查均显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变。

（2）影像学结合AFP标准：一种影像学检查显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400μg／L（排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌）

3、组织学诊断标准：肝穿刺病理活检

二、肝癌治疗的主要方法有哪些？

手术治疗：局部切除（<30%）、肝移植

介入治疗:TACE/TAE/HAIC

局部治疗：消融、PEI、放疗、冷冻、激光等

全身治疗：化疗（Folfox4）、靶向治疗（索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈非尼）、免疫治疗（PD-1、PDL-1）

抗病毒治疗：恩替卡韦、替诺福韦

中医中药：槐耳颗粒

并发症的治疗：肝癌破裂、上消化道出血、肝性脑病、感染

三、如何筛查出肝癌病人？

极高危人群——每3个月：B超+AFP	高危人群——每6个月：B超+AFP
HBV相关肝硬化、≥50岁、肝癌家族史 HBV DNA阳性； CT肝硬化结节； 肝硬化合并糖尿病或曾发生肝功能失代偿	CHB、≥40岁（男）或 ≥50岁（女）、HCC家族史 HBV相关肝硬化，HBV DNA阴性（或治疗有效）

 

四、肝癌的分期要点是什么？如何分期？

分期	最早期（0）	早期（A）	中期（B）	晚期（C）	终末期（D）
肝功能	保留肝功能	保留肝功能	保留肝功能	保留肝功能	终末期肝功能
体能状态	ECOG-PS,0	0	0	1-2	＞2
肿瘤负担	≤2cm的单发结节	＞2cm单发结节 均≤3cm的2-3个结节	多发结节（＞3个，≥2个结节且其中任何任何结节＞3cm）	大血管侵犯或肝外扩散	不可接受肝移植的HCC