一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是：

（1）血常规。

（2）尿常规：检测尿胆红素和尿胆原。

（3）肝功能检查：

①血清丙胺酸转氨酶（ALT）测定： ALT最常用，是肝细胞非特异性损伤的指标。急、慢性肝炎时ALT均升高，重型肝炎时若黄疸迅速加深而ALT 反而下降，则表明肝细胞大量坏死，称为胆—酶分离。

②天门冬氨酸转氨酶（AST）测定：在心肌含量最高 AST（GOT）测定意义同ALT，但特异性较ALT低。肝细胞大量坏死时AST升高明显，通常与肝病严重程度成正相关。

③γ谷氨酸转肽酶（γ-GT）和碱性磷酸酶（ALP）测定：急、慢性肝炎时均升高，如升高幅度超过正常值4～5倍以上时，应高度怀疑肝外梗阻性黄疸，有鉴别诊断意义。

④血清白球比例测定：白/球（A/G）正常比值1.5～2.5:1，如A/G比例降低或倒置有助于慢性活动性肝炎及肝硬化的诊断，反映肝功能的显著下降。 

⑤胆红素测定：肝细胞性黄疸以两者为主，溶血性黄疸以尿胆原为主，梗阻性以尿胆红素为主，重型肝炎患者血清总胆红素常超过171mol/L 。血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关。

⑥凝血酶原时间（PT）测定： PT为肝损害的敏感指标，凝血酶原主要由肝脏合成，肝病时PT长短与肝损害程度成正比。PT延长1倍以上或其活动度PTA＜40%时提示肝损害严重。

⑦胆固醇（Ch）测定：Ch在肝细胞微粒体内合成，严重肝损害时Ch下降。如患者黄疸进行性加深，而Ch下降（胆—胆分离）表明肝细胞严重坏死。梗阻时则上升

⑧AFP含量的检测是筛选和早期诊断HCC的常规方法。

（3）病原学检查：HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc、HBV DNA等。

（4）影像学检查：B超、CT、MRI、肝脏弹性测定。

                                                     

二、患者目前最可能的诊断是：慢性乙型肝炎

                                                   

三、应当给予患者哪些治疗措施：目前尚无特效治疗方法。

①一般治疗：适当休息，合理饮食，心理疏导，辅以适当药物，避免损肝诱因。

②抗病毒治疗：干扰素、利巴韦林，恩替卡韦和替诺福韦等。

③常规护肝药物治疗：降酶，退黄。

④抗纤维化治疗。

                                               

四、院外诊疗中最重要的是：密切随访，监测病毒指标和肝功能。不能随意停核苷（酸）类似物等药物，容易反跳。检测病毒耐药，预防治疗副作用，尤其是干扰素。