一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是

①三大常规：血、尿、粪；

②肝功能检查：血清酶、血清蛋白、胆红素、PTA等；

③病原学检查：血清学检测、核酸检测；

④甲胎蛋白：HCC  肝纤维化指标：肝硬化；

⑤影像学检查：B超、CT、MRI、肝脏弹性测定；

⑥肝组织病理检查：炎症活动度，纤维化程度。

二、患者检查结果：谷丙转氨酶（ALT）1800 IU/L，谷草转氨酶（AST） 900 IU/L，总胆红素（TBil）280μmol/L，直接胆红素（DBil）201μmol/L，血浆凝血酶原活动度（PTA）38%；HBsAg（+），乙肝病毒表面抗体（HBsAb）（－），乙肝e抗原（HBeAg）（+），乙肝e抗体（HBeAb）（－），乙肝核心抗体（HBcAb）（+），HBV-DNA 7.6×107copies/ml；AFP 28 μg/L；抗HDV-IgG（－）、抗HEV-IgM（－）；超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是

慢性乙型肝炎

三、应当给予患者哪些治疗措施

1）抗病毒治疗 。

2）一般治疗：适当休息，合理饮食，心理疏导。

3）常规护肝药物治疗：降酶，退黄。

4）抗纤维化治疗。

四、经过上述治疗2个月后，患者症状消失，复查ALT 130 IU/L，AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L，DBil 50μmol/L，PTA 45%，HBV-DNA 6.5×103copies/ml。患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是

密切随访，监测病毒指标和肝功能。
不可擅自停药

一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是

①三大常规：血、尿、粪；

②肝功能检查：血清酶、血清蛋白、胆红素、PTA等；

③病原学检查：血清学检测、核酸检测；

④甲胎蛋白：HCC  肝纤维化指标：肝硬化；

⑤影像学检查：B超、CT、MRI、肝脏弹性测定；

⑥肝组织病理检查：炎症活动度，纤维化程度。

二、患者检查结果：谷丙转氨酶（ALT）1800 IU/L，谷草转氨酶（AST） 900 IU/L，总胆红素（TBil）280μmol/L，直接胆红素（DBil）201μmol/L，血浆凝血酶原活动度（PTA）38%；HBsAg（+），乙肝病毒表面抗体（HBsAb）（－），乙肝e抗原（HBeAg）（+），乙肝e抗体（HBeAb）（－），乙肝核心抗体（HBcAb）（+），HBV-DNA 7.6×107copies/ml；AFP 28 μg/L；抗HDV-IgG（－）、抗HEV-IgM（－）；超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是

慢性乙型肝炎

三、应当给予患者哪些治疗措施

1）抗病毒治疗 。

2）一般治疗：适当休息，合理饮食，心理疏导。

3）常规护肝药物治疗：降酶，退黄。

4）抗纤维化治疗。

四、经过上述治疗2个月后，患者症状消失，复查ALT 130 IU/L，AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L，DBil 50μmol/L，PTA 45%，HBV-DNA 6.5×103copies/ml。患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是

密切随访，监测病毒指标和肝功能。
不可擅自停药