肝癌临床诊断的要点及如何实施？

症状与体征：肝区疼痛、肝大、消瘦乏力等

检验与检查：甲胎蛋白AFP>400μg.L；CT增强-快进快出、PET-CT等

肝癌治疗的主要方法有哪些？

手术治疗：局部切除（<30%）、肝移植

介入治疗:TACE/TAE/HAIC

局部治疗：消融、PEI、放疗、冷冻、激光等

全身治疗：化疗（Folfox4）、靶向治疗（索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈非尼）、免疫 治疗（PD-1、PDL-1）

抗病毒治疗：恩替卡韦、替诺福韦

中医中药：槐耳颗粒

并发症的治疗：肝癌破裂、上消化道出血、肝性脑病、感

如何筛查出肝癌病人？

极高危人群——每3个月：B超+AFP HBV相关肝硬化、≥50岁、肝癌家族史 HBV DNA阳性； CT肝硬化结节； 肝硬化合并糖尿病或曾发生肝功能失代偿

高危人群——每6个月：B超+AFP CHB、≥40岁（男）或 ≥50岁（女）、HCC家族史 HBV相关肝硬化，HBV DNA阴性（或治疗有效）

肝癌的分期要点是什么？如何分期？

肝癌的分期是和肿瘤的大小，是否有淋巴结转移，是否有远处其他部位的转移等来分期，如果小于2 cm为微小肝癌，2-5 cm临床上称为小肝癌，5-10 cm为大肝癌，超过10 cm为巨大肝癌。

① 早期：肝癌早期往往没有明显的不适，这个时候在临床上叫做亚临床，就是没有临床表现的肝癌状态，就像现在很多现代人都处于亚健康状态一样，早期的肝癌也往往是亚临床的肝癌。早期的肝癌虽然没有临床表现，但肿瘤在肝癌里面持续不断地繁殖、生长，人体是感受不到的，其实这个时候肿瘤已经具有破坏力，肝如果比喻成大海，肿瘤细胞在肝这个大海里面已经在潜移默化地转移了，叫转移潜能。包括肝癌在内任何恶性肿瘤都有转移的潜能，也是当前癌症，特别是肝癌、胰腺癌棘手的重要原因之一。

② 中期：中期是介于早期跟晚期之间，重的时候肿瘤继续向前发展，可能会波及到周围一些器官组织，如压迫胃会引起胃胀、胃口不好等，影响肝脏细胞的正常生物、化学代谢，引起消化不良，患者无精打采。

③ 晚期：晚期的表现更加严重，有些甚至会破裂。肝癌长到一定程度后就像气球，肝脏的区间已经容不下它，但是肝癌长大破裂后会引起失血性休克，临床上也叫做血腹，就是腹腔里面都是鲜红色的血液，需急诊手术。