课后思考题

1. 肝癌临床诊断的要点及如何实施？
2. 肝癌治疗的主要方法有哪些？
3. 如何筛查出肝癌病人？
4. 肝癌的分期要点是什么？如何分期？
5. 
   1、临床诊断：早期：AFP+超声波 l 肝癌高危人群（肝炎5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上）的定期随访 l肝区疼痛、乏力、纳差、消瘦 l不明原因肝区不适、原有肝病症状加重 l肝脏进行性肿大、压痛、质硬、结节有诊断价值，但已为晚期。非侵入性诊断标准（肝炎背景、影像学改变、AFP 升高） （1）影像学标准：两种影像学检查均显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变。 （2）影像学结合AFP标准：一种影像学检查显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴 有AFP≥400μg／L（排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌） l组织学诊断标准：肝穿刺病理活检
6. 2、治疗：手术治疗：局部切除（<30%）、肝移植 Ø 介入治疗:TACE/TAE/HAIC Ø 局部治疗：消融、PEI、放疗、冷冻、激光等 Ø 全身治疗：化疗（Folfox4）、靶向治疗（索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈非尼）、免疫 治疗（PD-1、PDL-1） Ø 抗病毒治疗：恩替卡韦、替诺福韦 Ø 中医中药：槐耳颗粒 Ø 并发症的治疗：肝癌破裂、上消化道出血、肝性脑病、感染
7. 3、筛查：极高危人群——每3个月：B超+AFP HBV相关肝硬化、≥50岁、肝癌家族史 HBV DNA阳性； CT肝硬化结节； 肝硬化合并糖尿病或曾发生肝功能失代偿 l 高危人群——每6个月：B超+AFP CHB、≥40岁（男）或 ≥50岁（女）、HCC家族史 HBV相关肝硬化，HBV DNA阴性（或治疗有效）
8. 4、BCLC分期