课前问题4

前列腺结构和前列腺增生

前列腺结构和前列腺增生

by 严艺苓 2015临床医学(八年制) -
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一·前列腺结构

前列腺是男性生殖系统的附属腺,为不成对的实质性腺体,位于膀胱与尿生殖膈之间,环绕于尿道起始段,呈栗形,上端宽大,下端尖细,体的后面较平坦,贴近直肠。纵径约3cm,横径约4cm,前后径约2cm。腺的被膜与支架组织均由富含弹性纤维和平滑肌纤维的结缔组织组成。

腺实质主要由30-50个复管泡状腺组成,有15-30条导管开口于尿道精阜的两侧。腺实质可分为三个带:尿道周带(又称黏膜腺),最小,位于尿道黏膜内;内带(又称黏膜下腺),位于黏膜下层;外带(又称主腺),构成前列腺的大部。

腺分泌部,由单层立方、单层柱状及假复层柱状上皮交错构成,分泌30%精液:富含柠檬酸、酸性磷酸酶、锌、淀粉酶、前列腺素、纤溶酶。

二·前列腺增生

良性前列腺增生BPH又称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,其病因是由于老龄和有功能的睾丸,此两者缺一不可。主要表现为:

1.组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生:BPH主要发生于前列腺尿道周围的移行带,增生组织呈多发结节,并逐渐扩大。增生的腺体将外周的腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜,与增生腺体有明显界限。增生腺体突向后尿道,使前列腺部尿道伸长、弯曲、受压变窄,尿道阻力增加,引起排尿困难。

2.临床表现上的下尿路症状及相关并发症:尿频是最常见的早期症状,夜间更为明显。排尿困难是最重要的症状,典型表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。