1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

对于一般细菌造成的化脓性脑膜炎：

①脑脊液压力升高。

②外观浑浊或呈脓性。

③细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，通常（1000-10000）*106L

④蛋白质含量升高，糖含量下降，通常低于2.2mmol/L，氯化物降低。

⑤革兰染色阳性率在60%以上，细菌培养阳性率在80%以上。

对于结核性脑膜炎：

①脑脊液压力可增高达到400mm水柱以上

②外观无色透明或微黄，静止后可有薄膜形成

③淋巴细胞显著增多，常为50-500*106/l

④蛋白质通常增高，通肠为1-2g/l，唐及氯化物降低，典型脑脊液改变可以高度提示诊断。

⑤脑脊液抗酸染色仅少数为阳性，细菌培养往往需要几周以上。

 

单纯疱疹性病毒性脑炎：

①压力正常或者轻度增高，重症者可明显增高。

②有核细胞数增多为50-100*106/l，可高达1000*106/l，以淋巴细胞为主，可有红细胞数量增多，若无腰椎穿刺损伤则提示出血性坏死性脑炎。

③蛋白质呈轻、中度增高，糖与氯化物正常。

 

新型隐球菌脑膜炎：

①压力常增高

②淋巴细胞轻，中度增多，一般为10-500*106/l，以淋巴细胞为主。

③蛋白质含量增高，糖含量降低

④脑脊液离心沉淀后做涂片墨汁染色，亦可做真菌培养。

 

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

①任何年龄均可患病，多发生于40岁以上成人，原发感染潜伏期2-21天，平均6天，多急性起病，1/4患者有口唇疱疹史，病后出现高热，病程为数日至1-2个月

②脑实质病变，临床常见额颞叶功能障碍，表现为高级神经功能障碍。

③病情常在数日内快速发展，多数患者有意识障碍，重症患者可因脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝而形成死亡。