1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
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疾病 |
单纯疱疹病毒性脑炎 HSE |
化脓性脑膜炎 Purulent meningitis |
结核性脑膜炎 Tuberculous meningitis, TBM |
新型隐球菌性脑膜炎
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脑脊液生化检查 |
颜色 |
无色透明或黄变（与出血有关） |
混浊或脓样 |
无色或毛玻璃样，放置数小时可见纤维薄膜形成
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透明 |
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压力 |
正常或轻度增高 |
压力增高（＞200 mmH2O） |
压力明显增高（＞300 mmH2O） |
压力明显增高（＞330 mmH2O） |
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细胞数 |
正常或轻、中度增加（10-100），淋巴细胞为主 |
白细胞总数显著升高（1000-10000），多核细胞为主 |
白细胞总数升高（＜500），单核细胞为主 |
白细胞总数升高（10-500），淋巴细胞为主 |
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蛋白质 |
正常或轻、中度增高 |
显著增高 |
显著增高
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增高 |
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糖、 氯化物 |
正常 |
明显降低 |
降低
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糖明显降低，氯可正常 |
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2、请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
◎多急性起病, 潜伏期2-21 d(平均6d)
◎前驱症状: 发热\全身不适\肌痛\嗜睡\腹泻等
◎口唇疱疹史(1/4患者)
◎病程数日至1-2个月
◎头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损
◎意识障碍、精神行为异常及认知障碍
◎全身性或部分性癫痫发作
◎相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现
◎病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态
◎重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡