1、脑干综合征为什么总是出现交叉性瘫痪?
脑干=中脑+脑桥+延髓
①动眼神经
②锥体束:因神经总在此交叉,故对侧中枢性面舌瘫(皮质脑干束)、对侧上下肢体瘫痪(皮质脊髓束)。对侧中枢性偏瘫
③内侧丘系:对侧肢体深感觉,精细触觉消失(薄束楔束)
④脊髓丘脑束+内侧丘系:对侧偏身感觉障碍
⑤侧视中枢+内侧纵束:双眼患侧凝视
⑥脊髓丘脑束+三叉神经脊束:交叉性
2、真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别要点是什么?
真性球麻痹:病变部位在一侧或两侧的舌咽、迷走神经;下颌反射、咽反射消失;不出现强哭强笑;可出现舌肌萎缩;无双锥体束征。
假性球麻痹:病变部位一定在双侧皮质脑干束;下颌反射亢进;存在咽反射;出现强哭强笑;不出现舌肌萎缩;常出现双锥体束征