1、脑干综合征为什么总是出现交叉性瘫痪?

一侧脑干病损，由于损害已交叉的皮质脑干束纤维或颅神经与核，和未交叉的皮质脊髓束，产生交叉性瘫痪；即病灶侧的周围性脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性偏瘫。病变同侧脑神经的周围性麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪和偏身感觉障碍，是由于一侧运动和感觉神经核传出及传入神经纤维受到损害所致。

2、真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别要点是什么?

真性球麻痹见于脑干延髓病变，是延髓的疑核、舌下神经核，舌咽、迷走和舌下神经等下运动神经元损害导致，它表现为咽部的感觉、咽反射减退或者消失，多伴有舌肌萎缩和震颤。会出现发音困难，甚至发音不能；饮水呛咳，吞咽困难或完全不能吞咽，往往需要留置胃管，鼻饲饮食。它可以见于急性脑血管病、多发性硬化、脑肿瘤、延髓空洞症等。假性球麻痹一般是双侧的皮质延髓束受损导致，病人咽部的感觉和咽反射可以减弱、消失，也可以存在，一般没有舌肌萎缩和震颤，病人也可以出现饮水呛咳、吞咽困难。常见的原因是急性脑血管病、颅内感染、脱髓鞘疾病和变性病等。