中枢神经系统感染课后思考题

颅内感染脑脊液特点

颅内感染脑脊液特点

2019中西医临床医学李颖倩 -
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一、病毒性脑膜炎:脑脊液压力正常或升高,白细胞数正常或增高,可高达

(10−1000)×10∧6/L,

 ,早期多以多形核细胞为主,8-48小时候以淋巴细胞为主。蛋白质可轻度增高,糖和氯化物含量正常。单纯疱疹病毒性脑炎还可有红细胞数增多。

二、细菌性脑膜炎:

1.化脓性脑膜炎:压力常升高;外观浑浊或呈脓性;细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,通常为 

(1000−10000)×10∧6/L;

 ;蛋白质含量增高;糖含量下降,通常低于2.2mol/L,氯化物降低。涂片革兰染色率60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。

2.结核性脑膜炎:脑脊液压力可达400mmH2O以上,外观无色透亮或微黄,静置后可有薄膜形成,淋巴细胞数明显增多,常为( 

(50−500)×10∧6/L;

 蛋白质增高,糖和氯化物下降,典型脑脊液改变可高度提示诊断。

三.真菌性脑膜炎

新型隐球菌脑膜炎:压力常升高,淋巴细胞轻度、中度增多,一般为(10-

500)×10∧6/L,

 ,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低。脑脊液离心后做墨汁染色,检出隐球菌可确诊