缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管疾病

缺血性脑血管疾病

by 3180901044 李志顺 -
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(1)
一般治疗:对症治疗和防治并发症:维持
较高的血压,呼吸衰竭患者进行吸氧和通气支持,
脑卒中急性期高血糖常见,当过高时使用胰岛素控
制,防治水电解质紊乱和继发感染等
(2)
静脉溶栓;适应征:18-80岁;确诊为急
性缺血性卒中;发病时间少于4.5h;脑CT等影像
学排除颅内出血;患者及家属签署知情同意书
常用药物有:尿激酶;rt-PA
动脉溶栓(发病时间小于6h,其它同静脉溶栓)
(3)
抗血小板治疗:阿司匹林,氯吡格雷-未
进行溶栓的患者尽早使用;溶栓过后的患者24h内
禁用
(4)
抗凝治疗:华法林,肝素,小分子肝素
(5)脑保护剂

(6)血管内取栓支架取栓6小时内

(7)
康复治疗
2、大脑中动脉梗死的临床表现:
MCA上干受累:Broca失语
(运动性失语),无后
向性偏盲
MCA下干受累:Wernicke失语
(感觉性失语)
有同向性偏盲
MCA主干受累:三偏(面部,上肢>下肢),混
合型失语
MCA深穿支:对策中枢性均等性偏瘫,可伴面舌
瘫;对策偏深感觉障碍,可伴同向性偏盲。优势半
球出现皮质下失语