案例讨论

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by 邵若洋 2015临床医学(八年制) -
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什么是前列腺?前列腺结构、功能?

前列腺呈栗形,环绕于尿道起始段。腺的被膜与支架组织均由富含弹性纤维和平滑肌纤维的结缔组织构成。腺实质主要由复管泡状腺组成,可分为三个带:黏膜腺、黏膜下腺和主腺。腺分泌部上皮为单层立方、单层柱状及假复层柱状上皮交错构成,腺腔不规则。腔内有前列腺凝固体,即分泌物浓缩形成的圆形嗜酸性板层状小体。前列腺在雄激素的刺激下分泌前列腺液,前列腺液为稀薄的乳白色液体,富含酸性磷酸酶和纤维蛋白溶解酶,以及柠檬酸和锌等物质。 前列腺液是精液的重要组成成分,有液化精液的作用,还可以提高精子的活力。前列腺液中的锌可以病原体的入侵,维护泌尿生殖系统的健康。

为什么前列腺肥大会引起尿的变化?

增生腺体突向后尿道,使前列腺部尿道伸长、弯曲、受压变窄,尿道阻力增加,引起排尿困难。此外,前列腺内尤其是围绕膀脱颈部的平滑肌内含有丰富的α 肾上腺素能受体,这些受体的激活使该处平滑肌收缩,可明显增加前列腺尿道的阻力。因此前列腺肥大会引起尿频、尿急、排尿困难甚至尿潴留等尿的变化。

前列腺肥大与阳痿有关吗?能否引起不育症?

前列腺增生在组织学上表现为前列腺间质和腺体成分的增生,在解剖学上表现为前列腺增大。阴茎勃起受到下丘脑性中枢调控和勃起的外周调控,阴茎勃起的基础是阴茎动脉的扩张和阴茎海绵体小梁的舒张,当动脉和小梁内平滑肌收缩时,阴茎处于松弛状态,反之, 则阴茎勃起。阳痿可分为精神性、器质性和混合性,其中器质性又分为血管性、神经性和内分泌性等,与前列腺肥大无必然联系。但是前列腺增生会引发膀胱刺激征和尿道梗阻,患者可能出现尿频、尿急、排尿困难,甚至尿潴留,给患者带来严重的精神心理压力,影响性生活的和谐。 精阜开口于尿道前列腺部,前列腺增生会压迫精阜和尿道,导致射精困难、射精疼痛,导致男性性功能障碍。