1. **肝癌临床诊断的要点及如何实施?**
- **临床诊断要点**:
- 历史:慢性肝疾病,如肝硬化的病史,尤其是由乙型或丙型肝炎病毒引起的。
- 体征:肿块、黄疸、腹水、脾肿大等。
- 实验室检查:血清甲胎蛋白(AFP)升高,但需注意并非所有肝癌患者AFP都升高。
- **如何实施**:
- 彩超:首选检查工具,能够发现肝部肿瘤。
- MRI和CT:能更详细地描绘肿瘤的大小、位置和与周围结构的关系,有助于诊断和分期。
- 活组织检查:确诊方法,通过穿刺活检或手术获得肿瘤组织进行病理检查。
2. **肝癌治疗的主要方法有哪些?**
- 手术:早期肝癌可能适合手术切除。
- 放射频消融(RFA):用于小肿瘤。
- 变静脉栓塞(TACE):适用于中度肿瘤,无法手术患者。
- 靶向治疗,如索拉非尼。
- 免疫疗法,如PD-1抑制剂。
- 肝移植:适用于特定患者。
3. **如何筛查出肝癌病人?**
- **目标人群**:患有肝硬化或高风险的乙型和丙型肝炎患者。
- **筛查方法**:
- 每6个月进行肝超声检查。
- 血清甲胎蛋白(AFP)测定。
4. **肝癌的分期要点是什么?如何分期?**
- 分期要点主要考虑以下几个方面:
- 肿瘤的大小和数量。
- 肿瘤是否侵犯到主要的血管。
- 肿瘤是否扩散到肝外。
- 是否有腹水。
- 肝功能,常使用Child-Pugh评分。
- 分期的具体工具和系统有多种,如:
- **Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)** 分期系统。
- **American Joint Committee on Cancer (AJCC)** 肝癌分期。