一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是乙肝两对半和乙肝病毒DNA。

二、患者检查结果表明，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素均升高，血浆凝血酶原活动度降低，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBcAb阳性，HBV-DNA阳性，AFP正常，抗HDV-IgG和抗HEV-IgM均阴性，超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。结合患者病史、临床表现和检查结果，最可能的诊断是慢性乙型肝炎急性发作。

三、应当给予患者抗病毒治疗，如使用拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒药物。同时，需要给予患者护肝治疗，如使用甘利欣、水飞蓟素等保肝药物，以改善肝脏功能，减轻炎症反应。如果患者的病情比较严重，可以使用人工肝支持治疗，如血浆置换、血液滤过等。

四、经过上述治疗2个月后，患者症状消失，复查ALT、AST、TBil、DBil和PTA均有所改善，HBV-DNA也明显降低。患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是坚持长期抗病毒治疗。由于乙型肝炎是一种慢性疾病，患者需要长期使用抗病毒药物来控制病情。同时，患者也需要定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。