答:
肝豆状核变性疾病的临床表现:
1、通常发生于儿童和青少年期,少数成年发病,多在5-35岁。
2、男性多于女性。
3、病情缓慢,也有进展迅速者。
4、以神经症状以锥体外系损害为突出表现——舞蹈样动作、动作迟缓和肌张力障碍为主。
5、大部分肝脏损害症状隐匿,进展缓慢,就诊时发现肝硬化,一部分可有急性、亚急性肝功能衰竭。
6、精神表现:注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳。
7、 角膜K-F环,位于巩膜和虹膜交界处,是本病重要特征。
8、肾脏损害如肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿。
9、皮肤色素沉着、变黑。
10、钙磷代谢异常:骨折、骨质疏松;
肝豆状核变性疾病的诊断标准:
(1) 诊断指标
不明原因肝病和(或)锥体外系症状;
铜蓝蛋白<210mg/L;
K-F环(+)
尿铜>100ug/24h
驱铜试验>150ug/24h
头部影像学检查(+)
(2) 确诊标准:
6项中≥4项
铜蓝蛋白<150+①③
铜蓝蛋白<150+①⑥
无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g干重
高度疑似病例,诊断性治疗:驱铜试验>1500ug/24h
肝豆状核变性疾病的治疗原则:
1.饮食治疗:避免高铜饮食,勿用铜制餐具和用具。
2.药物治疗:两大类药物:驱铜和阻止铜吸收(以驱铜为主)。
3.对症治疗:针对肝功能、神经系统症状、肾功能损害进行对症治疗。
4.手术治疗:对于有严重脾功能亢进者可进行脾切除术;严重肝功能障碍时也可考虑肝移植治疗。