课后病例分析题1

病例1

病例1

王智3200901296 -
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  1. 可能的诊断

    • 细菌性脑膜炎:患者的高热、颈强直、皮肤无瘀点或瘀斑、脾肝肿大均提示可能存在脑膜炎。CSF(脑脊液)检查显示细胞数增多、蛋白质升高,但糖和氯化物正常,也支持了这一诊断可能性。
  2. 明确诊断需要的检查

    • 血培养:对于怀疑感染性疾病的患者,应进行血培养,以确定是否有细菌感染。
    • 脑脊液培养:进一步的病原体鉴定可通过脑脊液培养来完成,以确诊是否为细菌性脑膜炎。
    • 影像学:头部CT扫描或MRI可用于排除其他颅内病变,如脑脓肿或出血。
    • 炎症标志物:测量C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数,以评估炎症程度。
  3. 治疗措施

    • 抗生素治疗:如果确诊为细菌性脑膜炎,患者需要紧急入院治疗,并接受静脉抗生素,如第三代头孢菌素或青霉素类药物。
    • 对症治疗:控制发热、抗痉挛药物用于控制癫痫发作,保持患者的呼吸和心血管稳定。
    • 液体管理:保持良好的水电解负衡。
    • 床位休息:患者需要休息,直至症状得到控制。

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