1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？

（1）主要传播途径：

①母婴传播；②血液、体液传播；③性传播

（2）抗原抗体检测的意义

①HBsAg：阳性反映现症HBV感染，主要用于乙肝的诊断、制备疫苗、流行病学调查

②抗-HBs：为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、既往感染、乙肝疫苗接种后

③HBeAg：阳性表示病毒复制活跃且有强传染性，提示传染性强、机体处于高感染低应答期

④抗-HBe：非保护性抗体，阳转后病毒复制处于静息状态，传染性较低

⑤HBcAg：阳性表示HBV处于复制状态，有传染性；

⑥抗-HBc：非保护性抗体，感染后较早出现，高滴度抗-HBc IgM对诊断急性乙肝或慢性乙肝急性发作有帮助；高滴度抗-HBc IgG表示现症感染，常与HBsAg并存；低滴度抗-HBc IgG表示过去感染，常与抗-HBs并存；

大三阳：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），提示乙肝病毒活跃状态、复制能力和传染力较强

小三阳：HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），提示病毒在体内复制能力较弱，传染性相对不强

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。

（1）急性肝炎：一般支持疗法为主；隔离与适当休息（甲型肝炎至起病后3周；戊型肝炎至起病后2周）； 恰当的对症治疗；避免应用肝损伤药物；抗病毒治疗：急性无黄疸型丙型肝炎可考虑应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗

（2）慢性肝炎：抗病毒治疗；一般治疗：适当休息，合理饮食，心理疏导；常规护肝药物治疗：降酶，退黄；抗纤维化治疗

（3）重型肝炎：一般支持疗法；促进肝细胞再生；并发症的治疗：肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝肾综合征；抗病毒治疗；人工肝支持系统；肝移植，肝细胞及肝干细胞移植

 

3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。

主动免疫是指将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施。如接种乙肝疫苗

被动免疫是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。如接种乙肝免疫球蛋白