1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？

HBV主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。

HBsAg：分布于血液和其它体液（最早出现）；是 HBV 存在的间接指标；无感染性而有抗原性；主要用于乙肝的诊断、制备疫苗、流行病学调查

抗 HBs：对同型感染有保护作用（保护性抗体），阳性见于乙肝恢复期、既往感染、乙肝疫苗接种后

HBcAg：存在于受染肝细胞核内，血液中一般不能检测到游离 HBcAg（多由HBsAg 包裹后入血）；是 HBV 复制的标志

抗 HBc：对感染无保护作用；血清抗 HBc IgM 阳性表明体内有 HBV 复制，且有肝细胞损伤→急性期/慢性肝炎急性发作（病情活动）；抗 HBc IgG 阳性且高效价+抗 HBs 阳性表明 HBV 感染恢复期；抗 HBc IgG 低效价+抗 HBc IgM 阴性+抗 HBs阳性表明 HBV 既往感染

HBeAg：仅存在于 HBsAg 阳性者血液中，是病毒复制活跃的重要标志（提示传染性强、机体处于高感染低应答期）；急性肝炎 HBeAg 持续阳性 10w 以上易于转为持续感染

抗 HBe：出现提示病毒复制减少（传染性低；处于恢复期）；当前 C 区基因突变时，HBeAg 可为阴性，但抗 HBe 可为阳性（称为“e 抗原血清转换”），HBV 仍在活动复制（甚至病情加重）

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则

急性肝炎：一般支持疗法为主；隔离与适当休息（甲型肝炎至起病后3周；戊型肝炎至起病后2周）； 恰当的对症治疗；避免应用肝损伤药物；抗病毒治疗：急性无黄疸型丙型肝炎可考虑应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗

慢性肝炎：抗病毒治疗；一般治疗：适当休息，合理饮食，心理疏导；常规护肝药物治疗：降酶，退黄；抗纤维化治疗

重型肝炎：一般支持疗法；促进肝细胞再生；并发症的治疗：肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝肾综合征；抗病毒治疗；人工肝支持系统；肝移植，肝细胞及肝干细胞移植

3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。

主动免疫是指将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施。如接种乙肝疫苗

被动免疫是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。如接种乙肝免疫球蛋白