1.定义：肝损伤驱动的多器官损伤或衰竭，短期有较高病死率。根据既往肝脏疾病谱和疾病进展速度分急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭。

2.诊断：

急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，有厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L，肝脏进行性缩小。

亚急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2~26周出现极度乏力、腹胀、恶心等症状，凝血酶原活动度≤40%，血清总胆红素≥10倍正常上限。

慢性加急性或者亚急性肝衰竭：诊断标准是有急性黄疸加深、凝血功能障碍等肝衰竭表现，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质素乱、感染等并发症，以及肝外器官功能衰竭。

慢性肝衰竭：诊断标准是在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退，血清总胆红素。对于肝衰竭的评估，针对急性、亚急性肝衰竭评估主要利用皇家医学院（KCH）标准和Clichy标准，ACLF常用终末期肝病（MELD）、CTP评分

3.治疗原则：

综合管理：保证热量的供给，适当补充钠离子和钾离子，控制血糖，宁高勿低，全身护理，间断评估患者病情。

病因治疗：乙肝：拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦等；疱疹病毒：阿昔洛韦；自身免疫性肝病、酒精肝：糖皮质激素；药物性肝损伤：停药、N-乙酰半胱氨酸；蘑菇中毒：活性炭、N-乙酰半胱氨酸；肝豆状核变性：青霉胺；肝吸虫：吡喹酮；巨细胞病毒感染：更昔洛韦。

并发症治疗：肝性脑病：甘露醇/白蛋白（水肿）、乳果糖/支链氨基酸；急性肾损伤：停用肾损伤药物、大量白蛋白、治疗感染；腹腔感染：三代头孢或碳青霉烯，白蛋白；肺部感染：抗菌素或抗真菌治疗、吸氧、呼吸机支持；循环障碍：补足液体、控制感染、血管活性药物；出血：输注新鲜血浆，必要时输血小板、冷沉淀等