课后病例分析题2

课后病例分析题2

课后病例分析题2

by 3200901288 邱天骐 -
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(1)本例最可能的诊断是什么?

  患者表现为突发的高热、头痛、呕吐;辅助检查中,血象中白细胞及中性粒细胞增多,皮肤有出血点,且出血点按压不褪色。临床表现有颈抵抗感和克、布征阳性、皮肤出血点。综合考虑最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。

(2)应进一步做哪些检查来协助诊断?

  脑脊液检查:检测白细胞数、蛋白质、糖及病原体
  脑膜炎球菌的培养和药敏:从血液或脑脊液中培养,同时进行药敏试验
  PCR:检测是否存在脑膜炎球菌的DNA
  血培养:排除其他可能的感染
  头部MRI或CT:排除其他引起类似症状的原因(如脑肿瘤、脓肿等)

(3)应采取怎样的治疗措施? 

  药物治疗
    抗生素:立即给予适当的抗生素(如头孢或青霉素),并且在腰穿和其他必要的检查结果出来之前就开始治疗
    糖皮质激素:如地塞米松等,以减少脑部的炎症
  对症治疗:如退热、止呕、镇痛、维持水电解平衡等
  疫苗接种:若患者曾接受过脑膜炎球菌疫苗,需要考虑其他可能的病原体
  隔离:病原体可通过飞沫传播,患者需隔离以防止扩散